口腔科门诊病历书写范本，具体的？

一、口腔科门诊病历书写范本，具体的？

主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字

二、怎么写病历！书写病历的格式？

门诊病历

（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

（2）初诊病人病历中应含“五有一签名

”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等

。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等

。

（3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。

（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。

（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名

。

（6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。

（8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

（9）法定传染病应注明疫情报告情况。

三、病历书写的优点？

现在医院看病都需要有完整的病例。门诊病人需要门诊病历，住院病人需要住院病例。病历书写的优点很多，现列举如下：

1 对大夫而言，病历书写可以让大夫形成档案，以便日后的随访和复诊，方便该病人再次就诊时查看。

2 对患者而言，病历书写可以帮助患者收藏这次的就诊经历，以便以后就诊的时候换个医生可以以这个病例来参考。从而大大缩短了问诊时间，提高了就诊效率。

综上所述，病例书写不管对医生还是对病人，都有很大的好处。

四、病历书写的要求？

1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

3、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

4、病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

5、病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

6、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

7、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

8、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。

五、病历的书写基本规范？

病历书写基本规范:一，姓名，性别，年龄，民族，药物过敏史。=，病人自述要点。

三，望、闻、问、切概要。

四，初诊后先确定是否住院，再开出应检的项目后再诊，向病员和陪护者交代注意事项，留下建议。

六、口腔助理医师考试病历书写要怎么写呀？

主要要写病人的病情，比如说病人什么时间生的病，有什么症状曾经用过什么药？做过什么检查？是否进行过治疗，这些都要在病历当中体现出来

七、冷光口腔美白

冷光口腔美白：专业美白牙齿的最佳选择

在当今社会，追求美丽已经成为人们的共同追求。牙齿作为人体美观的重要组成部分，也越来越受到人们的关注。随着科技的发展和口腔美学理念的普及，越来越多的人开始尝试不同的美白方式，而冷光口腔美白作为一种快速、安全、有效的美白方式，备受青睐。

冷光口腔美白的原理

冷光口腔美白是一种利用特定波长的冷光照射牙齿表面，去除牙齿表面污渍，达到美白效果的技术。通过冷光照射，能够有效分解牙齿表面的色素颗粒，恢复牙齿本来的白晳色，让牙齿更加洁白光亮。

冷光口腔美白的优势

相比传统的牙齿美白方式，冷光口腔美白具有诸多优势：

• 快速：冷光美白过程短暂，一般在几十分钟内即可完成；
• 安全：冷光美白不会损害牙齿组织，无需担心牙齿过敏或疼痛；
• 有效：冷光美白能够彻底去除顽固污渍，让牙齿恢复自然美白；
• 持久：经过冷光美白处理的牙齿效果持久，不易反弹。

综合来看，冷光口腔美白是一种快捷、安全、有效、持久的牙齿美白方式，深受广大消费者的喜爱。

如何进行冷光口腔美白

想要进行冷光口腔美白，首先需要找到正规的口腔美容机构或专业牙医诊所，进行咨询和预约。在进行美白前，医生会对牙齿进行全面检查，确保牙齿健康状况适合进行美白。

进行冷光口腔美白时，医生会在患者眼睛、唇部等敏感区域进行保护，然后涂抹矿物质保护剂，保护牙龈组织。接着，医生会使用专业的冷光美白设备对牙齿进行照射，完成整个美白过程。

冷光口腔美白后的护理

冷光口腔美白后，有一些护理事项需要注意：

• 饮食：在美白后的48小时内，避免食用会染色的食物，如咖啡、红酒等；
• 口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线进行清洁；
• 避免烟酒：尽量少抽烟、少喝酒，避免牙齿再次染色。

通过良好的护理，可以延长冷光口腔美白的效果，让牙齿保持更久时间的洁白光亮。

冷光口腔美白的适用人群

冷光口腔美白适用于大多数需要美白牙齿的人群，但也有一些情况下不宜进行冷光美白：

• 孕妇、哺乳期妇女；
• 牙齿敏感者；
• 牙齿有严重龋齿或牙周病者。

在这些特殊情况下，建议在医生指导下进行适当的牙齿美白处理，以免影响口腔健康。

结语

冷光口腔美白作为一种快速、安全、有效的牙齿美白方式，为追求美丽的人们带来了全新的美牙体验。通过了解冷光口腔美白的原理、优势、操作步骤及护理事项，相信大家对冷光口腔美白有了更深入的了解。

如果您也想拥有洁白光亮的牙齿，不妨尝试冷光口腔美白，让您的微笑更加自信灿烂！

八、口腔冷光美白

口腔冷光美白技术：亮白牙齿焕新笑容

在当今社会，人们越来越重视口腔健康和美白牙齿。随着科技的不断发展，口腔冷光美白技术逐渐成为许多人选择的美白方法之一。本文将为您介绍口腔冷光美白技术的原理、优势以及注意事项，帮助您更好地了解这一现代美白方法。

什么是口腔冷光美白技术？

口腔冷光美白是一种通过专业设备和药剂来美白牙齿的技术。相比传统漂白方法，口腔冷光美白更加安全、快速且效果明显。其原理是利用冷光灯照射特定波长的光线，激活美白药剂中的成分，加速美白过程，使牙齿恢复自然的白皙。

优势及特点

• 1. 快速美白：口腔冷光美白技术操作简单，一般一次就可见效果明显。
• 2. 安全无创：采用专业设备和药剂，不会对牙齿造成伤害。
• 3. 持久效果：适当的护理和定期复查可以保持牙齿的美白效果。
• 4. 个性化定制：根据个人牙齿情况和需求，可制定个性化美白方案。

注意事项

在进行口腔冷光美白时，也需要注意一些事项，包括：

• 1. 选择正规医疗机构进行美白，避免找不合格的美容院。
• 2. 美白后避免进食染色食物，减少对牙齿的污染。
• 3. 注意口腔卫生，保持牙齿清洁，有助于延长美白效果的持久性。

通过以上介绍，相信您对口腔冷光美白技术已有了更深入的了解。美白牙齿不仅可以提升个人形象，还可以增加自信心。如果您也希望拥有一口洁白的牙齿，不妨考虑口腔冷光美白技术，让您的笑容更加灿烂动人。

九、口腔科门诊病历书写规范最新版？

口腔科门诊病历的书写现在都比较规范，因为都使用电子化的文件版本，我们只需要把我们的患者的个人情况和用药情况输入到我们的电脑里，就会直接打印出来，有规定的模式和要求

十、住院病历书写的范文？

1. 病历的格式应该规范、清晰、易读，需要包括患者的个人信息、住院时间、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗方案等内容。

2. 在记录病史时，需要详细询问患者的病情、病史、家族史、过敏史等信息，以便全面了解患者的病情。

3. 在记录体格检查时，需要按照系统进行检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等，记录体征和异常情况。

4. 在记录辅助检查时，需要详细记录各项检查的结果，包括血常规、尿常规、影像学检查等。

5. 在记录诊断和治疗方案时，需要根据患者的病情和检查结果进行判断，制定合理的治疗方案，并记录治疗过程和效果。

6. 在记录病历时，需要注意保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息和病情。

7. 在记录病历时，需要准确、客观地描述患者的病情和治疗情况，不得夸大或缩小病情。

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